隨著醫療環境的進步,國民平均壽命逐年增加,伴隨而來的是老化及慢性的疾病。患者只要日常生活關節使用負荷較多,或曾經受過傷、長期負重(包括勞動工作以及肥胖造成關節負擔)都有可能是關節炎的好發族群。
對於此類病人,醫師一般治療是給予非類固醇消炎止痛藥,通常在數天內都可達到緩減疼痛效果;日常可藉由日常控制體重、改變姿勢、使用護具及減少走下坡路段等,來減緩退化性關節炎惡化。如效果有限時,則會考慮直接在病人關節腔中注射具有潤滑效果的玻尿酸。
隨著醫療環境的進步,國民平均壽命逐年增加,伴隨而來的是老化及慢性的疾病。患者只要日常生活關節使用負荷較多,或曾經受過傷、長期負重(包括勞動工作以及肥胖造成關節負擔)都有可能是關節炎的好發族群。
對於此類病人,醫師一般治療是給予非類固醇消炎止痛藥,通常在數天內都可達到緩減疼痛效果;日常可藉由日常控制體重、改變姿勢、使用護具及減少走下坡路段等,來減緩退化性關節炎惡化。如效果有限時,則會考慮直接在病人關節腔中注射具有潤滑效果的玻尿酸。
玻尿酸(又稱為透明質酸)是一種具有高度吸水性以及黏彈性的生物性多醣體,應用生物技術從雞冠或細菌發酵萃取出高純度玻尿酸,組織相容性及穩定度高,玻尿酸存在於關節液中,可在關節軟骨表面形成一層保護膜,保護軟骨避免外力造成軟骨損害,降低骨頭互相摩擦的情況。所以關節中打入玻尿酸後可以再恢復原先保護關節的功能,進而降低骨關節炎的疼痛。
本診所醫師均擅長使用精準超音波導引診斷,採用高解析度超音波系統輔助定位,確立發炎或積水現象,並於超音波全程導引下注射,除了可避免神經血管傷害,免去重複施打疼痛之外能真正直達關節抽取關節發炎積水,已達最大治療效果。
1.懷孕或哺乳婦女者與主治醫師討論。
2.注射部位若最近曾有感染現象,請先告知醫護人員。
1.注射治療後,可能會有腫脹、發紅、疼痛、皮下瘀血等症狀,可先冰敷緩解不適感,通常於注射後1-2周會自動減輕。
2.注射後的24-48小時,應多休息。
3.完成全部治療流程前,請先避免劇烈活動。
走路讓您膝關節感到疼痛?
一睡醒,膝關節會感到僵硬?
膝關節常感到腫脹且關節卡卡的?
退化性膝關節炎,是一種常見的慢性關節疾病。膝關節位於大腿骨和小腿骨的連接處,骨頭末端由軟骨包覆而形成光滑表面,以減少骨頭間的摩擦。軟骨間之間隙為關節腔,腔內富含關節腔液,主成分為玻尿酸,主要提供關節潤滑與吸震之功能,同時也是軟骨的養分來源。
當關節老化或受損時,膝關節腔內潤滑液會逐漸減少,導致兩端軟骨之間隙漸漸失去緩衝空間,結果容易引起軟骨間的摩損,進而引起發炎反應,使患者關節感到疼痛及不適。
腫脹僵硬壓痛、摩擦感 (喀喀聲)、靈活度下降
第一級:軟骨輕微磨損,並失去彈性
第二級:軟骨中度磨損,關節輕微變窄,少許骨刺第三級:軟骨深度磨損,關節腔明顯變窄,多處骨刺
第四級:軟骨已完全磨損,關節腔間隙消失,硬骨磨損變形
玻尿酸是原本就存在關節液中的物質,是關節軟骨基質組成的一部分,也是關節腔潤滑液主要成份之一。研究發現,當退化性膝關節炎發生時,關節內的玻尿酸濃度會大幅降低,其對軟骨的保護力及抗發炎能力也大幅下降。
現今治療退化性膝關節炎的方式仍以玻尿酸關節腔注射補充為主。可提供以下效果:
1.保護關節:補充不足的關節腔液,增進關節營養、潤滑、吸震等功能
2.抗發炎及止痛:抑制發炎細胞,進而減少細胞內的發炎物質
3.增加內生性玻尿酸的合成,改善關節滑膜液的黏稠度及彈性
為預防膝關節持續退化,建議選擇強化大腿肌的肌力訓練,讓大腿肌肉來減輕膝蓋壓力的負擔。
大腿肌肌力訓練:坐姿下,膝關節慢慢伸直,口中輕數 1~10,再放下,換另一隻腳,重複相同動作。每天可分段多次練習,一天做 5 ~ 10 次。
日常生活運動建議,如健走、騎腳踏車、游泳、軀幹核心肌群訓練等,以不會造成膝蓋過多負擔的運動為主。
Lussier A et al., J Rheumatol. 1996 Sep;23(9):1579-85.
Hayes B et al., MedEdPORTAL. 2016;12:10503.
Lee CL et al., CARTILAGE. 2022;13(1):194760352210774.
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