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術後沾黏與防沾黏凝膠
認識術後沾黏、玻尿酸凝膠特性與術後照護
01｜什麼是沾黏？
「沾黏」，又稱為「內部疤痕」，是手術後人體在傷口修復過程中，因發炎反應及纖維蛋白生成，使原本分離的兩個組織之間形成異常連結的現象。
當組織發生沾黏，可能造成相鄰組織扭結、拉扯或滑動受限，影響正常生理運作，嚴重時可能引起疼痛、活動障礙及其他併發症。
為什麼會造成術後沾黏？
手術過程中，組織受到切開、牽拉或其他操作後，人體會啟動自然修復機制，產生發炎反應與纖維蛋白，幫助傷口癒合。
然而，若修復期間產生過多纖維組織，便可能使原本應該分離或自由滑動的組織互相黏附，形成術後沾黏。
術後沾黏的程度會受到個人體質、手術位置、組織受損程度、發炎反應及術後照護等因素影響，因此每位患者的發生情況並不相同。
原有資料指出，在肌腱、周邊神經及關節等部位，術後沾黏發生機率約為30%～40%。不過，不同手術的沾黏定義與發生率差異很大，此數據仍需核對原始研究文獻。
02｜防沾黏玻尿酸有哪些特性？
A｜高生物相容性
玻尿酸是人體組織中天然存在的成分，具有良好的生物相容性。玻尿酸凝膠可作為手術中組織隔離的輔助材料，但仍須留意個別過敏或不良反應的可能性。
B｜可吸收設計與安全性
可吸收性玻尿酸凝膠能隨時間逐漸被人體分解及代謝，通常不需要額外手術取出。實際安全性仍應依產品核准仿單、使用部位及個人身體狀況評估。
C｜易於塗抹
凝膠劑型方便醫師依照手術部位與組織形態施用，可塗抹或放置於需要保護的組織周圍，包括部分較狹窄的組織間隙，以形成暫時性的阻隔效果。
03｜術後沾黏與防治策略
01. 術後沾黏發生會有什麼影響？
增生的沾黏組織可能使組織表面滑動不順暢。當身體活動時，肌腱與腱鞘之間可能產生摩擦或牽拉，進而造成不適、疼痛及活動能力下降。
部分患者可能因疼痛而不願意活動，導致活動量減少、關節僵硬或肌肉功能下降。
若長期缺乏適當活動與復健，可能影響組織重塑及功能恢復，因此術後應依照醫師建議進行適當照護與復健。
02. 術後沾黏可能造成哪些臨床症狀？
1. 肌肉收縮能力下降、僵硬、無力或活動能力降低。
2. 當沾黏牽涉周邊神經時，可能造成痠麻、刺痛或持續性疼痛。
3. 部分患者可能出現局部持續不適或與發炎相關的症狀。
4. 肌腱滑動受限，影響日常活動或關節活動範圍。
5. 嚴重時可能影響術後功能恢復，需進一步接受醫療評估。
03. 玻尿酸凝膠在術後防沾黏的好處
為降低術後沾黏的風險，除了術後依照醫師建議進行復健治療之外，醫師也可能依手術需要，於手術過程中搭配使用抗沾黏玻尿酸可吸收凝膠。
玻尿酸凝膠可在相鄰組織間形成暫時性保護屏障，減少傷口修復期間組織直接接觸與異常黏附的機會。
1. 協助降低沾黏組織形成的機會。
2. 透過凝膠特性提供組織間的潤滑及隔離作用。
3. 協助維持組織滑動空間，作為術後功能恢復的輔助措施。
※ 是否能降低術後疼痛、改善活動能力或減少再次手術，仍須視產品、手術種類及臨床研究結果判斷。
04｜不同手術部位的沾黏發生情況
肌腱、周邊神經、肩關節、肘關節及膝部韌帶等組織，在接受手術後均可能產生沾黏或相關功能障礙。實際發生情況會因手術種類、患者條件及研究定義而不同。
以下保留原網站提供的手術部位及發生率數據，尚待逐項核對原始研究來源。各項比例可能代表不同臨床指標，不宜直接比較。
| 在肌腱、周邊神經及關節等處，術後可能發生組織沾黏 | ||
|---|---|---|
| 手術部位 | 手術名稱 | 可能發生機率 |
| 肌腱 | 慢性跟腱疾病手術 | 6–27% |
| 周邊神經 | 腕隧道症候群手術 | 25–95% |
| 上肢（肩） | 肩袖修復手術 | 20% |
| 上肢（肘） | 創傷後肘部僵硬鬆解手術 | 9.6% |
| 下肢（十字韌帶） | 十字韌帶重建手術 | 4–23% |
※ 以上數據保留自原網站內容，尚須核對原始研究文獻、研究族群及統計定義。不同手術的發生率不宜直接比較。
05｜SETIOMER 防沾黏凝膠
SETIOMER 防沾黏凝膠是一種以玻尿酸材料為基礎的可吸收性醫療材料，主要目的在於於手術中形成暫時性的組織隔離屏障，降低術後組織互相沾黏的風險。
是否適合使用及實際使用範圍，應依產品核准仿單與專業醫師的手術評估為準。
非動物來源玻尿酸材料
採用非動物來源的玻尿酸材料，具有良好的生物相容性，可作為手術中組織隔離的輔助材料。
凝膠劑型，便於手術施用
凝膠可依手術區域的組織形態施用於需要保護的部位，協助形成暫時性物理屏障，減少組織間直接接觸。
可吸收性設計
材料可隨術後癒合過程逐漸分解吸收，通常不需額外手術取出。
06｜防沾黏凝膠安全嗎？有什麼副作用？
SETIOMER 使用非動物來源的玻尿酸材料，具有良好的生物相容性，並採用可吸收設計。但即使是可吸收性醫療材料，仍無法保證完全不會發生不良反應。
可能出現的術後不適
1. 局部輕微腫脹或不適。
2. 局部疼痛或暫時性活動不便。
3. 少見的過敏或其他不良反應。
上述症狀不一定由凝膠本身造成，也可能與手術操作、原有疾病或傷口癒合過程有關。
使用前需要告知醫師的事項
• 是否有藥物或醫療材料過敏史。
• 是否有慢性疾病或特殊健康狀況。
• 是否正在使用抗凝血藥物或其他可能影響手術的藥物。
• 是否曾接受相關部位手術，或有術後併發症病史。
醫師會依照患者的實際情況、手術需求及核准使用條件，評估是否適合使用防沾黏凝膠。
07｜使用防沾黏凝膠後，術後需要注意什麼？
1. 遵照醫師指示
術後應依照醫師指示按時服藥、接受復健並定期回診追蹤，確認傷口癒合及手部功能恢復情況。
2. 做好傷口與手部照護
• 保持傷口清潔、乾燥。
• 術後初期依醫師指示固定或使用護具。
• 避免手部過度用力、碰撞或不當拉扯。
3. 循序漸進進行復健運動
復健運動應按照復健師或醫師指導進行，依照個人恢復進度逐步增加活動量，並進行適當的手指伸展及手部活動，幫助維持活動功能。
4. 留意術後異常警訊
若出現以下情況，應儘速聯繫醫療院所或回診評估：
• 手部嚴重腫脹或疼痛加劇。
• 手指麻木、無力明顯惡化。
• 傷口紅腫、發熱或出現異常分泌物。
• 持續發燒或其他明顯異常症狀。
5. 逐步恢復正常日常活動
術後初期應避免提重物或過度使用手部，並依照醫師建議逐步恢復工作與日常活動。配合適當復健，有助於維持手部活動能力及功能恢復。
08｜術後照護重點整理
醫師追蹤
按時服藥、回診及接受復健，追蹤傷口與功能恢復。
傷口照護
保持清潔乾燥，依醫師指示使用護具，協助傷口正常癒合。
手部活動
依照醫囑逐步進行手指及手部活動，維持關節與肌腱活動能力。
異常警訊
留意劇痛、嚴重腫脹、麻木惡化、傷口異常或發燒。
日常生活
初期避免提重物，依醫師建議逐步恢復正常活動。
※ 本文提供一般術後照護與防沾黏醫療知識，實際治療方式、產品適用範圍及恢復情況因人而異，應以主治醫師評估及核准醫療器材仿單為準。
※ 原網站所列各手術沾黏發生率，仍須確認原始研究文獻、研究族群及統計定義後，才能作為正式醫療衛教資料。
醫療器材名稱：西堤摩爾防沾黏凝膠（SETIOMER Adhesion Barrier Gel）
